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第Ⅳ期（增生早期）：出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或視乳頭新生血管（這些新生血管本身有缺陷，它只出血不供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)）。

第Ⅴ期（纖維增生期）：出現(xiàn)纖維膜，或伴視網(wǎng)膜前出血或玻璃體出血。

第Ⅵ期（增生晚期）：牽拉性視網(wǎng)膜脫離合并纖維血管膜，可合并玻璃體出血，包括虹膜和房角的新生血管。

初次檢查眼底后：

未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者，需每年檢查一次眼底；

發(fā)現(xiàn)輕度到中度糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病人需每六個(gè)月檢查一次，并進(jìn)行相應(yīng)的診治。

4：激光是如何起作用的？

人的眼球好比一個(gè)全自動(dòng)的照相機(jī)，而視網(wǎng)膜好比底片。眼底激光是利用熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn)。

光凝可以封閉滲漏點(diǎn)，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血；光凝也可以破壞血管閉塞區(qū)以減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存現(xiàn)有的視功能。

5：激光診治的適應(yīng)癥?

增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者必須進(jìn)行激光診治。玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離累及視網(wǎng)膜前出血和纖維血管增生、早期虹膜新生血管均是手術(shù)的適應(yīng)癥。

具體診治和后續(xù)手術(shù)適應(yīng)癥還需要由眼科醫(yī)生決定。

目前糖網(wǎng)的主要診治方法主要包括：激光診治，還有抗VEGF藥的眼內(nèi)注射或眼周注射，它可以有效減輕視網(wǎng)膜水腫和出血，也可以為激光或手術(shù)做準(zhǔn)備。

當(dāng)病變進(jìn)展至增殖期，出現(xiàn)大量積血、增殖膜，甚至視網(wǎng)膜脫離時(shí)，患者需要手術(shù)。

6：激光診治時(shí)疼痛嗎?

通常不疼，診治中有眼脹的情況，這種癥狀在重復(fù)診治的病人中更常見(jiàn)。如果需要，可給潤(rùn)滑藥緩解不適。

7：激光診治的基本過(guò)程?

1.患者到達(dá)后，護(hù)士會(huì)給患者手術(shù)一側(cè)的眼睛點(diǎn)散瞳藥，必要時(shí)給予給潤(rùn)滑藥。

2.散瞳達(dá)到要求后，患者進(jìn)入激光室，按醫(yī)生的要求坐在診治椅前，關(guān)閉照明燈光，擺好體位，診治時(shí)要保持穩(wěn)定的姿勢(shì)，眼睛不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。

3.按要求配合醫(yī)生，注意控制眨眼。手術(shù)醫(yī)生調(diào)節(jié)好激光診治的參數(shù)后，將儀器的鏡頭放置在患者術(shù)側(cè)眼瞼內(nèi)。由于激光診治需要激光進(jìn)入眼內(nèi)，因此要求保持睜大眼睛。

但由于患者初次診治緊張，并且不適應(yīng)儀器的鏡頭卡在眼瞼內(nèi)，一些患者可能出現(xiàn)頻繁眨眼的現(xiàn)象，影響診治。此時(shí)應(yīng)注意調(diào)整心理、緩解緊張情緒，注意配合診治。

4.每次診治的光凝點(diǎn)數(shù)200～300點(diǎn)左右。標(biāo)準(zhǔn)的全視網(wǎng)膜光凝范圍是從視乳頭外1個(gè)PD-2PD（1PD=1.5ｍｍ）至赤道外的眼底，保留視盤(pán)黃斑與顳上下血管弓之間的后部不作光凝。

全視網(wǎng)膜的光凝數(shù)為1200～1600點(diǎn)，單眼光凝一般需3～4次完成，具體數(shù)目由視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度、無(wú)灌注區(qū)的大小，新生血管范圍來(lái)決定。

光斑大小一般應(yīng)為500μm，顳側(cè)血管弓以?xún)?nèi)200μm，激光曝光時(shí)間多采用0.1～0.2s，全視網(wǎng)膜光凝應(yīng)分3～5次完成。光斑間隔1～2個(gè)光斑直徑。

8：激光診治后的注意事項(xiàng)?

1. 一般來(lái)說(shuō)每只眼睛需分3~4次完成整個(gè)眼底的激光診治，每半月一次，每次激光前都需要散大瞳孔，故來(lái)院時(shí)有家人陪同。

行激光的同時(shí)或術(shù)后，患者可能有輕微的眼部不適。術(shù)后患者可能出現(xiàn)輕微的視力下降或眼前模糊，一般幾小時(shí)或幾天左右會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

2.激光診治前，醫(yī)生要與患者進(jìn)行術(shù)前談話，簽署知情同意書(shū)，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，比如激光診治類(lèi)似燒灼，需要有一個(gè)結(jié)痂的過(guò)程，治后當(dāng)天免看電視、手機(jī)或過(guò)度用眼，避免做低頭運(yùn)動(dòng)及用力運(yùn)動(dòng)，避免用熱水洗臉。之后注意不要過(guò)量飲酒。

3.激光的目的不是提高視力，而是為了防止糖尿病眼底病變的進(jìn)展。激光完成2個(gè)月后還需復(fù)查眼底熒光血管照影，必要時(shí)補(bǔ)行激光診治。因?yàn)樘悄虿〔豢赡苤蔚煤茫匝鄣椎牟∽?，需要長(zhǎng)期在眼科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)診治。

9：平時(shí)要注意些什么？有哪些預(yù)防措施呢？

糖尿病患者平時(shí)注意血糖、血壓、血脂管理，同時(shí)治其他并發(fā)癥，減少視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應(yīng)，延緩進(jìn)展。

糖尿病眼底病變重要的預(yù)防措施是：早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治。

10：糖網(wǎng)病患者日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)

糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。當(dāng)患者在醫(yī)院接受系統(tǒng)的診治結(jié)束后，醫(yī)生除了為患者制定方案，也會(huì)叮囑患者及其家屬在患者康復(fù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)，這也是家屬在護(hù)理患者都必須注意的事情。下面向大家具體介紹一些方式和方法。

1.預(yù)防是防止糖尿病眼病的重要環(huán)節(jié)

預(yù)防是防止糖尿病眼病的主要的一環(huán)，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒(méi)癥狀或疼痛，在疾病進(jìn)展之前視力可以沒(méi)變化。所以，從患糖尿病開(kāi)始要做詳細(xì)的眼部檢查，檢查項(xiàng)目包括視力(近距離、遠(yuǎn)距離)、瞳孔對(duì)光反射、擴(kuò)瞳后查眼底、眼壓測(cè)定、眼底照相、必要時(shí)做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病變和診治。

2.控制血糖達(dá)到理想目標(biāo)

有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網(wǎng)膜病的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。

3.做好患者的心理疏導(dǎo)

因糖尿病為一生性疾病，如又發(fā)現(xiàn)合并眼病，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于診治。要針對(duì)病人存在的不同心理問(wèn)題，做好心理護(hù)理。

4.提倡健康的生活方式

（1）讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴(kuò)張，更易引起眼底出血，用力大便更會(huì)加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

（2）日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健。

（3）有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看電視、看書(shū)，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等活動(dòng)。

糖尿病眼病患者有哪些飲食問(wèn)題？想必大家都已經(jīng)通過(guò)上述的介紹對(duì)糖尿病眼病患者的飲食問(wèn)題有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)您在預(yù)防和治糖尿病眼病時(shí)能有所幫助。返回搜狐，查看更多