大江網(wǎng)/江西手機報 全媒體記者劉彥松報道：為規(guī)范和改進醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付管理工作，保障江西省參保群眾醫(yī)療服務價格項目使用需求，根據(jù)《江西省醫(yī)療保障局關于做好醫(yī)療服務價格項目醫(yī)保支付管理工作的通知》要求，近日，江西省醫(yī)療保障局印發(fā)了《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)》，于12月1日零時起正式執(zhí)行。11月10日，江西省醫(yī)療保障局就此進行了權威解讀。

（新版《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄》截圖）

提質擴面 4369項醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保

通過實施醫(yī)療服務項目支付管理目錄“提質擴面”，江西共將4369項醫(yī)療服務項目納入省醫(yī)保支付范圍，其中甲類3009項，乙類1360項。一是建立了醫(yī)療服務項目支付管理目錄動態(tài)調整機制。支持全省定點醫(yī)療機構將質量安全可靠、臨床價值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術水平更新進步的醫(yī)療服務項目按程序申報納入江西省醫(yī)保支付范圍，實行動態(tài)受理、動態(tài)評審。將192個新增申報醫(yī)療服務項目動態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍，如“電子耳蝸植入術”“肢體腫瘤切除重建翻修術”等。二是支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設引進醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。已將江西省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個臨床科室涉及的1652項醫(yī)療服務項目納入江西省醫(yī)保支付范圍，其中甲類996項，乙類656項。三是優(yōu)化醫(yī)療服務項目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，江西省今年對贛州和在昌省直醫(yī)療機構調價的155個手術類項目、84個治療類項目和23個中醫(yī)類項目，共計262個醫(yī)療服務項目，由乙類支付調整為甲類支付。

其中，為更好滿足人民群眾中醫(yī)藥服務需求，按照《江西省人民政府辦公廳關于促進熱敏灸產業(yè)發(fā)展的實施意見》《江西省人民政府辦公廳轉發(fā)省醫(yī)保局關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施意見的通知》和《江西省醫(yī)療保障局江西省衛(wèi)生健康委員會江西省中醫(yī)藥管理局關于進一步支持熱敏灸醫(yī)療服務項目發(fā)展的通知》等文件要求，根據(jù)江西省藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療機構制劑調劑使用批件，江西省醫(yī)療保障局于11月8日發(fā)布通知，將221個調入方醫(yī)療機構開展的熱敏灸項目及使用的熱敏灸艾條納入醫(yī)保支付范圍，自2023年11月30日零時起執(zhí)行。

（部分江西省新增納入熱敏灸醫(yī)保支付范圍醫(yī)院名單）

盡力而為 確保醫(yī)保基金安全

本次醫(yī)保醫(yī)療服務項目支付管理目錄調整是否影響醫(yī)?；鸢踩繉Υ?，江西省醫(yī)療保障局表示，江西省在醫(yī)療服務項目支付管理目錄調整上堅持“盡力而為、量力而行”，在全國較早將醫(yī)療服務項目支付管理目錄更新到2023年版。一是牢牢把握“保基本”的功能定位。醫(yī)保醫(yī)療服務項目的準入、調整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務項目“應納盡納”，對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務項目以及屬于特需的醫(yī)療服務項目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術、減肥、增胖、增高、健康體檢等，江西省醫(yī)保均不予支付。

同時，做好醫(yī)?；鹬Ц豆芾盹L險預判。利用醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)支持，及時做好政策調整基金影響測算。經測算，江西省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務項目、支付類別由乙類調整為甲類醫(yī)療服務項目和部分價格調整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務項目，預計醫(yī)?；鹈磕暝黾又С龉布s9.64億元，屬于安全可控范圍。

另外，做到醫(yī)療服務項目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務項目支付管理與價格管理實行政策銜接，針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務項目，經醫(yī)療服務項目價格管理按規(guī)定廢止后，同步調出江西省醫(yī)保支付范圍。

同時，江西省將對費用高、用量大的醫(yī)療服務項目進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，采取措施促進定點醫(yī)療機構合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務項目費用審核辦法，嚴格醫(yī)療服務項目費用支付管理，將定點醫(yī)療機構執(zhí)行使用情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。

登錄網(wǎng)址 查詢對應醫(yī)保支付政策

登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)址(網(wǎng)址：

http://ybj.jiangxi.gov.cn/)，在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)〉的通知》(贛醫(yī)保字〔2023〕32號)，打開附件《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)》，根據(jù)相關醫(yī)療服務項目的名稱或編碼等查詢對應的醫(yī)保支付政策。定點醫(yī)療機構為參保群眾提供了目錄范圍內醫(yī)療服務，江西省醫(yī)?？砂匆?guī)定進行支付。

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